Клиническая картина аневризмы брюшного отдела аорты

Аневризма аорты — это опасное патологическое выпячивание, которое в большинстве случаев поражает брюшной отдел артерии.

В результате развития заболевания стенка сосуда растягивается и под давлением крови образуется мешок, напирающий на прилегающие к нему ткани и органы. Это приводит к различным нарушениям и грозит серьезными последствиями. Выпячивание постепенно увеличивается в размерах, его структуры истончаются, что рано или поздно становится причиной разрыва и кровоизлияния.

Аневризма брюшного отдела аорты чаще диагностируется у представителей сильного пола, нежели у женщин. Такую статистику ученые пока не могут объяснить, как и до конца установить причины развития этой патологии.

Об аневризме аорты брюшного отдела можно говорить в тех случаях, когда ее диаметр превышает 3 см.

Патологическое образование формируется, как правило, ниже ответвления почечных артерий, но может захватывать их и подвздошные сосуды.

Аневризма брюшного отдела аорты в основном веретенообразная и только редко мешковидная. Выпячивание состоит из всех слоев магистральной артерии, поэтому не расслаивается. Однако, встречаются ситуации, когда аневризма грудного отдела аорты распространяется и на брюшной, сопровождаясь расслоением структур и образованием дополнительных каналов. В полости аневризматического мешка могут присутствовать ламинарные тромбы.

Этиология

Каковы причины развития патологии и что провоцирует снижение тонуса стенок магистрального сосуда? Основными факторами, на фоне которых образуется аневризма брюшного отдела аорты, являются:

• развитие атеросклероза;
• кистозный некроз средней оболочки артерии;
• васкулит;
• травма сосуда;
• разрушение анастомоза аорты, как последствие оперативных вмешательств;
• грибковая инфекция;
• бактериальное поражение;
• сифилис;
• артериальная гипертензия;
• наследственная предрасположенность;
• никотиновая зависимость.

Симптоматика

Аневризма брюшного отдела аорты сложно поддается диагностике по причине отсутствия выраженных признаков ее развития.

Клинические проявления заболевания неспецифичны и присущи многим другим недугам. Когда увеличенный аневризматический мешок начинает оказывать давление на окружающие органы, то больных беспокоят неприятные ощущения. Возникают тянущие и ноющие боли в брюшной полости, отдающие в область поясницы и крестца. Также может наблюдаться пульсация в животе.

Диагностика и лечение

Аневризма брюшного отдела может быть обнаружена при помощи пальпации, если выпячивание имеет большие размеры. При ощупывании живота врач различает пульсирующую массу в области поражения артерии. Кроме того, над аневризмой прослушивается систолический шум.

Основными методами диагностики патологии служат:

• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• компьютерная томография (ангиорежим);
• магнитно-резонансная томография (ангиорежим);
• рентгенография;
• лабораторные исследования.

Когда в полости образования имеются томботические массы, то целесообразно применять неконтрастную компьютерную томографию, которая позволит определить точный диаметр выпячивания. В случае вовлечения в аневризму почечных и подвздошных артерий необходимо проводить аортографию.

Лечение заболевания чаще всего оперативное. Однако, выбор методики и тактики терапии зависит от скорости развития аневризмы, степени риска ее разрыва, наличия осложнений и других факторов.

Если патологическое выпячивание имеет диаметр менее 4 см, то хирургическое вмешательство не проводится, так как оперативный риск выше, чем вероятность разрыва аневризматического мешка.

Пациентам в таких случаях назначают регулярные обследования у сосудистого хирурга и поддерживающая терапия, снижающая риск осложнений. Когда аневризма брюшного отдела аорты довольно большая и ее диаметр превышает 5 см, то это служит показанием к проведению операции.