Норма и отклонения СДО в артерии пуповины у беременных
В период вынашивания ребенка женщинам очень важно регулярно проходить обследование, чтобы иметь возможность наблюдать за состоянием плода, а также своевременно выявить отклонения внутриутробного развития.
Обязательной является диагностика в третьем триместре беременности. В это время специалисты рекомендуют проходить допплерометрию — ультразвуковое исследование, при помощи которого удается оценить кровоток в сосудах матки и пуповины. Такая методика применяется с целью исключения наличия аномалий и патологических состояний. Если не нарушен плодово-плацентарный кровоток, то и угрозы для нормального протекания беременности нет. При выявлении различных отклонений пациенткам назначают проведение допплерометрии уже начиная со второго триместра вынашивания ребенка.
Показаниями для выполнения процедуры служат:
- признаки отставания плода в развитии;
- симптомы нарушения кровотока;
- выраженное многоводье или, наоборот, маловодье;
- раннее созревание плаценты;
- сильный поздний токсикоз;
- аномалии пуповины;
- наличие в анамнезе беременной патологий почек, сахарного диабета или гипертонической болезни;
- водянка не иммунной природы, обнаруженная у плода;
- признаки наличия хромосомной патологии;
- резус-конфликт.
Ультразвуковая диагностика кровотока в маточных сосудах и пуповине показана также женщинам, вынашивающим двух или трех детей с неодинаковой массой тела. Существенной считается разница в весе, превышающая 10%.
В процессе выполнения допплерометрии специалист изучает показатели нескольких критериев, в частности исследуется СДО в артерии пуповины. Данное значение играет важную роль, так как от него во многом зависит внутриутробное развитие плода.
Если нарушен кровоток в сосудах пуповины, то ухудшается и плодово-плацентарное кровообращение, что может послужить причиной появления у ребенка различных отклонений.
Допустимые показатели
Норма СДО в артерии пуповины:
- В период начиная с 20 и до 24 недели нормативное значение систоло-диастолического отношения сосудов пуповины не должно превышать 4,4.
- С 25 до 27 недели показатель СДО снижается до 3,8.
- С 28 до 33 недели норма СДО в артериях пуповины составляет не более 3,2.
- Начиная с 34 недели и до родов (39—41 нед.) систоло-диастолическое отношение сосудов не должно быть выше значения 2,9.
Снижение интенсивности кровотока в пуповинных артериях нарушает нормальное плодово-плацентарное кровообращение, что негативного отражается на развитие плода и может спровоцировать возникновение аномалий и патологий.
Регистрация нулевых или реверсных значений диастолического кровотока свидетельствует о критическом состоянии малыша. Важно срочно провести беременной кесарево сечение для того, чтобы спасти жизнь ребенку. Операция должна быть выполнена в течение 2—3 суток после обследования и выявления отклонений. Однако, такое хирургическое вмешательство допустимо не ранее, чем на 28 недели вынашивания, когда плод уже способен выжить вне утробы матери, поддерживаемый специальными аппаратами.
Лечение
Если нарушена норма СДО в артерии пуповины, но при этом сохраняется нормальная гемодинамика в маточных сосудах, то беременным назначают препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Плацента Композиум или Курантил. Женщинам в положении с повышенной свертываемостью крови приписывают более мощные средства для ее разжижения, такие как Тромбо-Асс и т. д. Дополнительно следует принимать Актовегин, обеспечивающий полноценное поступление кислорода к плоду.
Если нарушена норма СДО в артерии пуповины и маточных сосудах, но значения не критичны, то беременным проводят медикаментозное лечение в стационаре, круглосуточно обеспечивая наблюдение за состояниям матери и плода. Регулярно выполняется допплерометрия и КТГ.
При критичном нарушении кровотока в пуповинных артериях необходимо срочное проведение кесарева сечения.