Протекание тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии
Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии — опасное патологическое состояние, способное вызвать наступление внезапной смерти.
При попадании тромба либо эмбола в просвет любого сосуда происходит частичная или полная закупорка, вследствие чего нарушается кровоток по пораженному каналу. Блокировка ветвей легочной артерии провоцирует нарушение газообмена в легких, что обусловлено нервно-рефлекторной реакцией, а именно бронхоспазмом.
Тромбоэмболия в некоторых случаях сопровождается симптомами, характерными для пневмонии с вялым течением, что существенно затрудняет диагностику патологии. Последствием попадания тромба в ответвления артерии становится развитие хронического легочного сердца.
Этиология
Венозный тромбоз, не зависимо от локализации процесса, считается основной причиной тромбоэмболии сосудов легких.
Особенно опасным считается образование эмбола в бассейне нижней полой вены, от куда частички кровяного сгустка вместе с кровотоком проникают в легочную артерию и ее ответвления. В этиологии заболевания второе место занимает тромбоз вен нижних конечностей — распространенная болезнь, осложняющаяся ТЭЛА в 50% случаев.
Реже тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии является следствием попадания эмбола из верней полой вены или камер сердца. Высокий риск развития патологии имеется у больных с наличием флотирующих тромбов, которые плохо прикрепляются к стенке вен.
Клиническая картина
Согласно статистическим данным тромбомболия мелких ветвей легочной артерии диагностируется в 30% случаев, закупорка ствола и основных каналов отмечается чаще (50%), долевые и сегментарные части поражаются реже (22%).
При развитии патологии возникают симптомы, характерные для многих болезней сердечно-сосудистой системы и легких. Выраженность признаков на прямую зависит от 
объема поражения артерии и остроты протекания процесса. В частности, различают такие типы тромбоэмболии легочных сосудов:
- Массивная. Сопровождается кардиогенным шоком и гипотонией. Чаще всего наблюдаются такие явления, как одышка, загрудинная боль, кашель, тревожные ощущения, повышенная потливость, синкопэ, цианоз кожных покровов, учащение пульса и сердцебиения, увеличение температуры тела.
- Немассивная. Прогрессирует при относительно стабильной гемодинамике и не имеет выраженных симптомов недостаточности правого желудочка. Отмечаются такие характерные признаки, как одышка, плевральная боль, кашель с выделением крови, потливость, тревожность.
Тяжесть прогрессирования патологии также может быть разной:
- острая;
- подострая;
- хроническая рецидивирующая.
После изучения клинической симптоматики ученые выяснили, что тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии в многих ситуациях развивается как инфарктная пневмония. Появляется внезапная одышка, которая усиливается при принятии вертикального положения тела. Также имеет место кровохарканье и периферические боли в грудной клетке, связанные с поражением плевры.
Вторым вариантом течения заболевания является немотивированная одышка, которая возникает внезапно и быстро проходит. При этом могут наблюдаться 
симптомы легочного сердца.
Способы диагностирования
Основные методы исследования, применяемые к пациентам с признаками тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии:
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- рентгенография.
Больным обязательно проводят биохимический и клинический анализ крови.
Лечение
Если у пациентов диагностирована тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, то основой терапии должен стать прием тромболитических препаратов, прямых и непрямых антикоагулянтов. Высокий эффект достигается за счет проведения инфузионного лечения растворами с применением декстранов.
Оперативная коррекция выполняется в случаях, когда консервативная терапия не дает результата. Целесообразность хирургического вмешательства определяется лечащим врачом