Закупорка легочной артерии тромбом

Закупорка легочной артерии тромбомОдной из наиболее распространенных причин наступления внезапного летального исхода считается тромбоэмболия легочной артерии.

При развитии этой патологии просвет сосуда перекрывается сгустком крови, который проникает по руслу из пораженных вен нижних конечностей, таза либо полой вены. Тромб в легочной артерии вызывает нарушение обратного оттока крови от сердца и может спровоцировать инфаркт легкого. Последствием заболевания также является острая недостаточность правого желудочка, на который оказывается повышенная нагрузка. В случае не проведения своевременного лечения больным грозит смерть.

В зоне риска развития эмболии легкого находятся в основном лица пожилого возраста от 50 до 65 лет. Именно в этот период происходит ухудшение кровообращения и расстройство процесса гомеостаза. Согласно данным статистики чаще от тромбоэмболии легочной артерии страдают женщины. У мужчин данная патология диагностируется в 2 раза реже.

Этиология

Основной причиной попадания тромба в сосуды легких служит образование сгустков крови в венах ног и таза. Значительно реже эмболы формируются в кровеносных руслах верхних конечностей и камер сердца. Иными словами, к тромбоэмболии легочной артерии приводит тромбоз и тромбофлебит. Предрасполагают к этим заболеваниями следующие факторы:

  • операционные травмы и другие повреждения сосудов;
  • сердечная недостаточность;
  • замедление тока крови вследствие длительного нахождения в обездвиженном положении.

Тромб в легочной артерии в редких случаях выявляют у детей. Патология у ребенка может быть спровоцирована пупочным сепсисом, а также использованием катетера, введенного в подключичную или пупочную вену.

Симптоматика

Если образовался тромб в легочной артерии, то это прежде всего приводит к повышению сопротивления легочно-артериального русла, а также увеличению давления в этом сосуде. Результатом таких изменений становится сильная нагрузка на правый желудочек сердца.

В случае окклюзии, то есть полной закупорки, отмечается снижение АД и уменьшение Болезненные ощущения в грудисердечного выброса. Помимо этого нарушается легочный газообмен и коронарный кровоток, на фоне чего возникает недостаточность левого желудочка и отек тканей легкого.

Признаки поражения легочной артерии могут отсутствовать при малой и субмассивной эмболии. В случае, когда из кровеносного русла выключена существенная часть сосуда (массивная эмболия) наблюдается быстрое развитие острой легочно-сердечной недостаточности, способной привести к внезапному летальному исходу.

Симптомами закупорки артерии выступают:

  • ускорение сердцебиения;
  • болезненные ощущения в груди;
  • одышка;
  • кашель с выделением частиц крови;
  • повышение температуры тела;
  • хрипы, характерные для скопления мокроты;
  • посинение кожных покровов;
  • коллапс.

У больных могут наблюдаться только некоторые из описанных признаков. Клиническая картина зависит непосредственно от типа тромбоэмболии.

Исходя их того, какие симптомы имеют место при попадании тромба в легочную артерию, различают три вида синдромов:

  1. Легочно-плевральный. Развивается при малой и субмассивной эмболии. Больных беспокоят боли в груди, одышка, мокрый кашель.
  2. Кардиальный. Характерный для массивной эмболии легких. Отмечается дискомфорт и болезненность за грудиной, снижение артериального давления и тахикардия. В тяжелых случаях может наступить коллапс и потеря сознания.
  3. Церебральный. Преобладающие симптомы — гемиплегия, потеря сознания и судороги, обусловленные гипоксией.

Диагностика и лечение

Удаление тромба с легочной артерииВыявить тромб в легочной артерии — задача сложная и трудновыполнимая, постановка точного диагноза при этом заболевании осуществляется путем исследования симптоматики.

Крайне важно дифференцировать данную патологию от острой пневмонии и инфаркта миокарда. Своевременное обнаружение эмболии является, по сути, главным аспектом, от которого зависят шансы на выздоровление.

Лечение должно проводиться безотлагательно и быть направленным на спасение жизни пациента. Вторая важная задача — восстановление сосудистого русла и возобновление нормального кровотока. При массивной эмболии требуется проведение срочной операции по удалению тромба с последующей профилактикой развития тромбоза и расширением коллатералей легочной артерии. Обязательно принимаются меры для устранения последствий нарушения кровообращения. Наиболее эффективной считается методика внутрисосудистой эмболэктомии, которая в отличии от операции Тренделенбурга, в редких случаях приводит к смерти больных.

Если обнаружен тромб в легочной артерии, патология быстро прогрессирует, но еще сохраняется минимальное кровообращение, то проводится срочное консервативное лечение при помощи препаратов фибринолитиков.

Поделиться с друзьями:

Serdceinfo.ru

Все о сердечно-сосудистой системе