Тромбоз — патология артерий нижних конечностей
Тромбоз артерий нижних конечностей — это сосудистое заболевание, которое характеризуется образованием тромбов (кровяных сгустков), препятствующих нормальному прохождению крови по протокам кровеносной системы. Патология нередко представляет собой осложнение запущенного варикоза, своевременно не устраненного. Артерии крупного и среднего калибра закупориваются кровяными сгустками, жировыми эмболами, разрушенными атеросклеротическими бляшками. Тромбоэмболия является разновидностью тромбоза, но отличается скоростным течением.
Тромбоз артерий нижних конечностей поражает людей разного возраста и пола, но по статистическим данным женщины страдают этим недугом чаще. Преимущественно закупорка происходит в бедренной и подколенной артериях. Более 10% случаев тромбоза приходится именно на бедренный сосуд.
Течение болезни
Тромбоз возникает, как правило, постепенно. Ему предшествуют такие процессы: в первую очередь повреждается интима сосуда, вследствие формирования атеросклеротической бляшки, на которой скапливаются элементы крови. В результате просвет артерии существенно сужается, нарушается кровообращение, движение крови в больших венах замедляется и как итог — тромбоз артерий нижних конечностей, который грозит такими осложнениями, как:
- ишемия нижележащих тканей;
- некроз;
- гангрена и потеря конечности;
- токсемия и летальный исход.
Тромбоз — это опасный и распространенный недуг, имеющий тяжелые последствия и требующий квалифицированного лечения.
Причины развития болезни
Тромбоз артерий нижних конечностей является осложнением, которое возникает на фоне:
- патологий сердца (септический эндокардит, порок клапанов, гипертоническая болезнь);
- заболеваний крупных сосудов (атеросклероз, васкулит, аневризма, стеноз, облитерирующий эндартериит);
- инфекционных болезней (дифтерия, брюшной тиф);
- повреждений после оперативных вмешательств;
- ревматизма активной и неактивной формы;
- нарушений свертываемости крови.
Главным фактором, вызывающим болезнь, является атеросклероз (у более 17% больных). Второе место занимает тромбангиит (облитерирующий эндартериит). Именно такие патологии чаще всего приводят к возникновению тромбоза.
Симптоматика
Признаками начальной стадии закупорки артерий и нарушения кровообращения в нижних конечностях служат:
- боль, которая локализуется в икроножной мышце, стопе или всей конечности, постепенно нарастает и усиливается при ходьбе;
- бледность кожных покровов ног;
- парастезия;
- охлаждение конечностей;
- снижение болевой чувствительности кожи;
- снижение пульсации артерий.
По мере того как тромбоз прогрессирует, симптомы становятся более выраженными и приобретают несколько иной характер:
- болевые ощущения усиливаются и беспокоят уже не только при движениях, но и в состоянии покоя;
- исчезает пульсация артерий;
- появляется контрактура мышц;
- наблюдается цианотичность кожного покрова;
- отсутствует чувствительность;
- меняется окрас кожи — от бордового и синюшного до черного;
- развивается гангрена.
Диагностика
Довольно часто специалистам сложно установить возникновение тромбоза, особенно когда он развился по причине облитерирующего тромбангиита. Сложность обусловлена тем, что признаки закупорки маскируются болевыми сосудистыми кризами, вызванными спазмами, что характерно для этой формы тромбангиита.
Облегчить диагностику позволяют такие методики:
- артериография;
- реография;
- осциллография.
Терапия и первая помощь
Если пациент имеет жалобы на симптомы только развивающегося тромбоза, то определить тактику лечения способен только сосудистый хирург. В большинстве случаев больного госпитализируют и выполняют операцию по удалению образовавшегося тромба. Прежде, чем приступить к хирургическому методу лечения, кровообращение пытаются восстановить консервативными способами.
Конечность в первую очередь иммобилизируют при помощи шины. Далее вводят обезболивающие препараты в терапевтических дозах. Целесообразно применение раствора нош-пы, папаверина, платифиллина, новокаина, никотиновой кислоты. Параллельно следует применять средства тромболитического действия — антикоэгулянты. Для снятия спазма артерий конечностей используют антиспастические препараты. Если же принимаемые меры не дают результата и кровоток не нормализуется, то при возникновении осложнений переходят к таким оперативным методам лечения, как тромбэктомия и эмболэктомия, которые направлены на изъятие тромба.
Когда же пациент обращается за помощью уже при наличии симптомов осложненного тромбоза (синюшность конечности, отсутствие или слабая пульсация артерии, развитие контрактуры, острая боль), то он немедленно подлежит госпитализации с последующим хирургическим вмешательством. При диагностировании гангрены пораженная конечность ампутируется.