Как отображается на электрокардиографии неполная блокада ПНПГ

Характеристика патологии

Блокада пучка Гиса на ЭКГБлокада ножек пучка Гиса — это выраженное нарушение проводимости импульсов возбуждения, которое проявляется в замедлении их проведения или полном прекращении.

Сбой процессов может распространяться как на одну, так и на несколько ветвей пучка Гиса. Такое нарушение приводит к изменению последовательности проведения электрических импульсов в миокарде желудочков.

Блокада ножек пучка Гиса кардиологами не рассматривается как отдельная патология, а воспринимается как симптом или следствие заболевания сердца.

Классификация

Блокада ножек пучка Гиса по степени вызванных нарушений проводимости импульсов разделяется на два вида:

  • полная;
  • неполная.

Существуют и другие критерии для разделения патологии на виды — по анатомическому строению (однопучковые, двухпучковые, трехпучковые) и по характеру проявления (преходящие и постоянные). Также проводимость импульсов может нарушаться на правой или левой ножке пучка Гиса.

В данной статье будет рассмотрена более распространенная неполная блокада правой ножки пучка Гиса (ПНПГ), определяемая еще как внутрижелудочковая.

Характеристика патологии

В случае такого заболевания ухудшается или прекращается проведение электрического импульса по правой ножке. В то же время, на левую ножку патологические процессы не распространяются и импульсы по ней проводятся полноценно, хоть и с опозданием. Неповрежденные ветви обеспечивают возбуждение миокарда желудочков, но процесс передачи замедленный. В этом случае имеет место такое нарушение, как неполная блокада сердца 1 степени.

Однако, даже проходя по не поврежденной ножке пучка Гиса, достигать миокарда желудочков могут не все импульсы. Это свидетельствует о развитии неполной блокады сердца 2 степени. Если импульсы от предсердий не проходят к желудочкам, то такое состояние характеризуется, как полная блокада ножки пучка Гиса. Отдельно выделяют изолированную неполную блокаду ПНПГ. Причины возникновения последней остаются неизвестными.

Любая из описанных ситуаций может быть выявлена только при помощи инструментальной диагностики. Пациентам с симптомами этого заболевания назначают обязательное проведение электрокардиографии. Как же проявляется неполная блокада ПНПГ на ЭКГ?

Изменения кардиограммы

Блокада пучка ГисаРасшифровывая выполненную ЭКГ можно обнаружить изменения QRS комплекса, которые выражаются в зазубренности и расширении конечной его части. Отмечается также увеличение продолжительности комплекса. Зубец Rв грудном отведении зазубрен и увеличен, а STсегмент вэтой части опущен.

ЭКГ-признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса:

  1. Присутствие в правом грудном отведении VI комплекса QRS типа rSr’ или rsR’, наличие в отведениях I и V6 слегка уширенного зубца S.
  2. Незначительное увеличение продолжительности комплекса QRS (до 0,09 — 0,11 сек).

При таком нарушении наблюдается замедление проведения импульса возбуждения по правой ножке пучка Гиса. Неполная блокада ПНПГ на ЭКГ нередко диагностируется у абсолютно здоровых людей молодого возраста. В таких случаях изменения рассматриваются как физиологическая норма.

В большинстве случаев заболевание выявляют случайно при проведении медосмотра, прослушивании сердца (аускультации) и проведении электрокардиографии. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса редко сопровождается клиническими проявлениями. Только в единичных случаях, когда снижается сердечный выброс, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • регулярные головокружения;
  • частые приступы брадикардии;
  • предобморочные и обморочные состояния.

Этиология нарушения

Если выявлена неполная блокада ПНПГ на ЭКГ, то следует искать причины возникновения нарушений в процессах передачи электрических импульсов. Провоцирующие факторы могут быть и врожденными, и приобретенными.

К редко встречаемым врожденным причинам развития патологии относят:

  • недоразвитие сегмента правой ножки Гиса;
  • сужение легочной артерии, стеноз ее устья;
  • нарушение проводимости;
  • дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки;
  • пороки сердца, вызывающие перегруженность правого желудочка.

Травмы грудной клеткиПриобретенными причинами появления болезни являются:

  • тупые травмы грудной клетки;
  • обструктивные патологии легких с хроническим течением;
  • прогрессирующая мышечная дистрофия;
  • развивающиеся патологии миокарда;
  • новообразования в сердце;
  • передозировка сердечными гликозидами и такими препаратами, как Хинидин и Новокаиномид.

Неполная блокада ПНПГ не подлежит лечению. Однако нормализовать деятельность миокарда можно, если устранить основную причину нарушения. Кроме того, при таком заболевании пациентам рекомендуется принимать меры для профилактики осложнений — предпочесть здоровый образ жизни, скорректировать рацион и правильно питаться, закалять организм.

Поделиться с друзьями:

Serdceinfo.ru

Все о сердечно-сосудистой системе