Операция по стентированию сосудов сердца

Какие сердечные патологии бываютЗа последнее десятилетие, согласно статистическим данным, среди населения среднего и пожилого возраста значительно повысилась смертность от заболеваний сердца. В частности, основной причиной внезапного летального исхода является инфаркт миокарда — осложнение ишемической болезни.

Инфаркт — это патология, которая развивается на фоне атеросклеротического поражения артерий, питающих сердечную мышцу. Стенки сосудов вследствие течения атеросклероза утрачивают свою упругость и эластичность, поэтому не расширяются в должной мере при повышении давления крови. Постепенно в просветах артерий скапливаются атеросклеротические бляшки, что еще больше препятствует движению кровотока, затрудняет полноценное поступление необходимых питательных веществ и кислорода к сердечной мышце. Если сосуд сузился более чем на половину своего диаметра, то такое состояние уже считается критическим. Больных начинают беспокоить признаки гипоксии сердца, которому недостает кислорода, проявляются приступы стенокардии.

В тех случаях, когда происходит полная закупорка (тромбоз) коронарной артерии, развивается инфаркт миокарда. Для этого состояния характерно частичное омертвление тканей сердечной мышцы (некроз), которое приводит к тяжелым последствиям или патологической смерти.

Чтобы не допустить таких опасных последствий течения атеросклероза и защитить «двигатель организма» от инфаркта, специалисты применяют современную и эффективную методику — стентирование сосудов сердца.

Что такое стентирование?Что такое стенты и для чего они нужны

Такая операция с годами приобретает все большую популярность, так как решает проблему сужения сосудов и нормализует кровообращение в сердечно-сосудистой системе, предупреждая развитие различных патологий.

Стентирование — это внутрисосудистое хирургическое вмешательство, в процессе которого в коронарную артерию устанавливают специальное приспособление, именуемое стент.

Подобная эндоваскулярная методика позволяет механическим путем расширить стенозированную часть сосуда и восстановить полноценный кровоток к сердцу. Выполнение операции по стентированию требует квалифицированного профессионального подхода, поэтому возможно только в условиях медицинских учреждений сосудистого профиля, которые оснащены необходимым дорогостоящим оборудованием.

Данный хирургический способ лечения применяется не только для расширения коронарных артерий, но также для улучшения кровотока в сонных больших сосудах, с целью предотвращения развития ишемической болезни мозга. Используется метод и при выявлении атеросклеротического поражения подвздошной, бедренной или брюшной артерий.

Показания к операции

  1. Предынфарктное состояние у пациентов, которые выражают жалобы на частые и интенсивные приступы стенокардии.
  2. Тяжелый трансмуральный инфаркт, представляющий угрозу для жизни.
  3. Поддержание искусственной системы кровотока (аортокоронарного шунта) при ее склонности к сужению. Как правило, стентирование сосудов сердца после проведения операции по шунтированию выполняется в редких случаях.

Стенты и их установка

Что собой представляет приспособление, расширяющее сосуд, и каким образом его внедряют в систему кровообращения?

Стент — прочная и легкая на вес трубка, имеющая сетчатое плетение.

Основная роль этого изделия заключается в создании каркаса для ослабленных стенок артерии. Высокие технологии дают возможность изготавливать стенты из сверхпрочных сплавов, благодаря чему они служат долгое время, обеспечивая нормальный кровоток в сосуде. Как правило, в основе материалов для производства стентов лежит кобальт.

Стенты изготовляются различных размеров, отличаются по своей структуре, имеют разное покрытие. Самыми простыми считаются приспособления без покрытия, применяемые при проведении хирургических вмешательств на сосудах среднего диаметра. Дорогостоящие и более долговечные стенты имеют специальное полимерное напыление, которое содержит в себе лекарственное вещество. Такие каркасы устанавливают с целью профилактики повторного сужения артерий, выделяемое в течение года лекарство препятствует рецидивам стеноза. Именно такие стенты применяют при операциях на коронарных сосудах. Пациентам после такого лечения назначаются противотромбозные препараты, которые необходимо принимать систематически.

Этапы стентирования

При развитии атеросклероза и повышении риска инфаркта миокарда требуется проведение хирургического вмешательства, направленного на расширение суженого участка коронарной артерии. Стентирование сосудов сердца выполняется в несколько этапов:

  • Введение препаратов, разжижающих кровь.
  • Применение местной анестезии.
  • Прокол бедренной артерии.
  • Введение катетера со специальным баллончиком, в котором закреплен стент.
  • Направление катетера в устье коронарной артерии.
  • Перемещение устройства на участок сужения сосуда.
  • Расширение баллончика до необходимых размеров и установка стента.
  • Сжатие баллончика до исходного диаметра и изъятие катетера.
  • Закрепление стерильной повязки на месте прокола бедренной артерии.

Стентирование сосудов сердца проводится в среднем в течение 2 3 часов. Если требуется установка нескольких стентов, то хирургическое вмешательство занимает значительно больше времени. Все выполняемые действия отслеживаются хирургом на мониторе, где отображается движение катетера и остальные манипуляции. Благодаря использованию компьютерных технологий специалистам удается полностью контролировать операцию и избегать нежелательных осложнений.

После завершения стентирования пациентов помещают в стационар и оставляют под наблюдением врача на 1 2 недели. Больным приписывают препараты группы антикоагулянтов , которые препятствуют склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов. Также рекомендуется обильное питье, способствующее выведению из организма контрастных веществ, применяемых в процессе операции.

Противопоказания

Стентирование сосудов сердца не назначается пациентам с таким анамнезом, как :

  • плохая свертываемость крови;
  • множественное атеросклеротическое поражение коронарных артерий и отсутствие возможности точного определения области сужения;
  • значительное сужение сосуда, диаметр которого менее 3 мм;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • серьезные нарушения деятельности дыхательной системы;
  • аллергия на йодистые препараты, применяемые при оперативном вмешательстве.

Что нельзя делать после операции по стентироваиюРеабилитация

Больным, перенесшим стентирование сосудов сердца, назначается щадящий постельный режим. В первые две недели после хирургического вмешательства запрещено принимать ванну, допустим только душ. Рекомендуется избегать значительных физических нагрузок и следить за своим питанием.

Проведение операции помогает восстановить кровоток, но не избавляет от проблемы повышенного холестерина или сахара в крови. Поэтому для предупреждения осложнений пациенты должны придерживаться специальной диеты и регулярно принимать лекарства. Коррекция питания предусматривает исключение из рациона животных жиров, ограничение углеводов, отказ от алкоголя и от продуктов, содержащих кофеин. Меню следует обогатить овощами, фруктами, изделиями из молока, морепродуктами, мясом птицы, рыбой, злаками. Питаться нужно дробным способом — небольшими порциями 5 6 раз в сутки.

Показана пациентам также и дозированная физическая активность, в частности утренняя гимнастика, улучшающая обменные процессы в организме. Хорошо влияет на работу сердца длительная ходьба, плавание, катание на велосипеде. При выполнении любых упражнений важно следить за частотой сердечных сокращений, не допуская значительного учащения пульса.

Заключение

В 90% случаев стентирование сосудов сердца приводит к полной нормализации кровотока к сердцу и стойкому улучшению состояния больных. У 10% пациентов, которым была проведена операция, возникают различные осложнения, такие как кровотечение, образование гематомы и отека в области прокола бедренной артерии, прободение стенки артерии, закупорка стента, нарушения работы почек. Такие последствия хирургического лечения устраняются при условии своевременного обращения пациентов к врачу . В единичных ситуациях требуется повторное проведение стентирования сосудов сердца.

Поделиться с друзьями:

Serdceinfo.ru

Все о сердечно-сосудистой системе