Какие операции проводятся при аневризме аорты
Аневризма аорты представляет собой локальное расширение магистрального сосуда, которое носит патологическую природу.
Заболевание является довольно опасным и в большинстве случаев нуждается в оперативной коррекции. Необходимость выполнения хирургического вмешательства обусловлена высоким риском осложнений. Аневризматический мешок под напором кровотока может стремительно увеличиваться в размерах, растягиваться и давить на прилегающие ткани. Это приводит к нарушению работы окружающих органов, появлению неприятной болезненной симптоматики и другим осложнениям.
Последствием прогрессирующего расширения аневризмы нередко становится ее разрыв с последующим кровоизлиянием. Еще одной опасностью патологии считается расслоение стенок выпячивания, в результате чего образуется гематома и ложный кровеносный канал. Риск разрыва при этом существенно возрастает.
Операция аневризмы аорты является единственным эффективным способом лечения, позволяющим устранить дефект, восстановить нормальный кровоток и предупредить тяжкие осложнения.
Показания
Плановое хирургическое вмешательство при аневризмах аорты требуется пациентам, у которых выпячивание имеет внушительные размеры или быстро увеличивается, вызывая болевой синдром и компрессию близлежащих органов. Показаниями к проведению срочной операции служат:
- разрыв аневризматического мешка;
- расслоение стенок аневризмы;
- эмболизация периферических артерий;
- негативная клинико-рентгенологическая динамика.
Основные методики
Операция аневризмы аорты выполняется с целью резекции (иссечения) патологического выпячивания с последующим протезированием пораженной части магистральной артерии. Также при развитии такого заболевания пациентам может проводиться закрытое эндопротезирование с применением специального внутрисосудистого протеза.
На сегодняшний день разработаны оперативные методики, позволяющие осуществлять хирургическую коррекцию любого отдела главного сосуда — грудного, брюшного, дуги, подпочечного и торакоабдоминального. Все операции аневризмы аорты можно разделить на 2 группы:
- Паллиативные.
- Радикальные.
Паллиативные хирургические вмешательства выполняются для профилактики осложнений — расслоения разрыва, дальнейшего увеличения мешка, а также для устранения неприятной симптоматики. Такие операции в наше время проводятся редко. Исключением является метод окутывания аневризмы синтетическим материалом для предупреждения ее разрыва у больных, которым категорически противопоказано оперативное лечение. Радикальные хирургические методики основываются на резекции патологически измененного участка магистральной артерии с последующими осуществлением аллопластики.
Выбор способа оперативной коррекции зависит от места расположения аневризматического мешка.
Если выпячивание локализовано в нисходящей или восходящей части аорты, то применяется искусственное кровообращение. В других случаях методикой выбора становится шунтирование. Когда поражена дуга главного сосуда, то искусственное кровообращение может комбинироваться с обходным шунтированием.
Практически каждому больному назначается операция аневризмы аорты, так как прогноз для жизни при развитии этой патологии очень плохой.
Противопоказания
Хирургическая коррекция аневризмы не проводится лицам, которые страдают от тяжелой сердечной недостаточности, функциональных нарушений печени и почек. В таких случаях пациентам рекомендуется проходить регулярное обследование, исключить факторы, способные спровоцировать осложнения, придерживаться всех предписаний лечащего врача.