Опасность тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии рассматривается, как опасное патологическое состояние, способное привести к внезапной смерти.

Если артериальное русло легкого закупорено тромбом, то это становится причиной плохой проходимости и появления серьезных нарушений в работе органа. Перекрыть просвет в артерии могут частицы крови и жира, клетки опухолевых образований или костного мозга, а также другие субстанции, проникшие в систему кровотока. Это и воздух, и элементы вводимых катетеров, и паразиты и т. д.

Тромбоэмболия легочной артерии, независимо от причины возникновения, нуждается в обязательном квалифицированном лечении.

Патология часто развивается в послеоперационный и послеродовый периоды, являясь осложнением различных заболеваний. Если тромб попадает в сосуды легких, то возрастает риск внезапного смертельного исхода.

Этиология

Чаще всего эмбол внедряется в артериальное русло легкого из вен нижних конечностей, правого предсердия либо желудочка сердца. Нередко источником образований является нижняя полая вена.

К развитию тромбоза, вызывающего тромбоэмболию, приводят:

• травмы вен;
• воспалительные процессы;
• неправильно введенные внутривенные инъекции.

Перечисленные факторы служат причиной повреждения венозной стенки, локализованного замедления тока крови и повышения ее свертываемости. Все это в совокупности создает условия для образования тромба, частица которого может в последствии проникнуть в артерии легких.

Если говорить о факторах, которые предрасполагают к замедлению кровотока и образованию сгустков в крупных сосудах ног, то это сердечная недостаточность, длительное вынужденное пребывание в неподвижном положении и т. д.

Загустение крови в венах с последующим формированием эмболов происходит по причине наследственных отклонений, длительного применения оральных контрацептивов, инфицирования СПИДом.

В зоне риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей находятся лица пожилого возраста, люди, перенесшие хирургические вмешательства, имеющие злокачественные образования, страдающие от варикозной болезни и избыточного веса. Тромбы нередко образуются после тяжелых родов, серьезных травм и на фоне некоторых заболеваний.

Принимая профилактические меры для предупреждения развития тромбоза, можно избежать его опасного осложнения — тромбоэмболии легочной артерии.

Симптоматика

Когда сгусток проникает в артериальное русло легких, то это приводит к нарушению кровотока. Характер появляющихся признаков напрямую зависит от степени выраженности процесса, масштабов поражения, общего состояния здоровья больных и некоторых других факторов.

Тромбоэмболия легочной артерии может быть массивной, когда закупоривается более 50% просвета, субмассивной — от 30 до 50% или немассивной — менее 30%.

Самыми частыми симптомами ТЭЛА служат внезапная одышка, повышение артериального давления и учащение дыхания. Также имеют место боли в грудной клетке разной интенсивности, дискомфорт, кашель. Реже наблюдается кровохарканье, посинение кожи губ, крыльев носа и ушей (цианоз).

У многих пациентов отмечается обильное выделение холодного пота, головокружение, слабость и сонливость, судороги верхних и нижних конечностей, ухудшение умственной деятельности. Может случаться и потеря сознания разной длительности.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить наличие тромба в сосудах легкого, пациентам с симптомами ТЭЛА проводят ЭКГ и рентген грудной клетки. В большинстве случаев назначают современное исследование артерий легких при помощи контрастных веществ (сцинтиграфия). Дополнительно больных направляют на биохимический анализ крови и мочи. С целью определения локализации тромба и его размера выполняется ангиопульмонография. Источник тромбоэмболии устанавливают путем проведения флебографии и УЗДГ вен нижних конечностей.

После постановки точного диагноза и выяснения причин развития патологии врач подбирает наиболее эффективное лечение.

Коррекция ТЭЛА

Ввиду того, что тромбоэмболия легочной артерии представляет угрозу для жизни, важно при острой закупорке срочно принимать реанимационные меры.

Все действия направляются на нормализацию кровотока в легких, предупреждение развития хронической гипертензии и поддержание оксигенации. С целью снижения АД и уменьшения вязкости крови проводится массивная инфузионная терапия. При необходимости выполняется оперативная коррекция — тромбоэмболэктомия.

При субмассивной и немассивной тромбоэмболии пациентам назначают лечение в стационаре. Применяют тромболитические препараты, гепарин и другие средства, способствующие растворению сгустка и улучшению свойств крови.