Расширение просвета коронарных артерий при помощи стентирования

Коронарные артерии отвечают за кровоснабжение тканей сердца, поэтому имеют важнейшее гемодинамическое значение.

Под влиянием различных негативных факторов сосуды могут утрачивать свою функциональность, вследствие чего ухудшается питание сократительной мышцы и возникают расстройства в ее деятельности.

Наиболее распространенным заболеванием магистральных артерий является атеросклероз, вызывающий уменьшение просвета и ослабление тока крови. Возникающие нарушения в данном случает объясняются образованием на стенках сосудов холестериновых отложений — бляшек. Стеноз коронарных артерий рассматривается как опасная патология, приводящая к тяжелым последствиям. При отсутствии своевременного адекватного лечения может развиться сердечная недостаточность и инсульт.

Высокий риск осложнений обусловлен тем, что со временем бляшки в сосудах увеличиваются и могут полностью перекрыть просвет. Такое патологическое состояние называется окклюзия. В результате кровь перестанет поступать к сердцу и начнется отмирание его тканей.

На начальных стадиях развития атеросклероза к больным чаще всего применяется медикаментозная терапия. Однако, когда холестериновые отложения закрывают более 50% просвета артерий, то даже мощные фармакологические препараты будут не эффективны.

Если имеет место выраженный стеноз, то для нормализации кровотока и улучшения питания сердца специалистами выполняется малотравматическое стентирование коронарных артерий.

Операция на коронарных сосудах считается довольно сложной, требующей высокой точности и соответствующей квалификации хирурга.

Суть методики

Оперативное лечение при сильном сужении коронарных сосудов предусматривает проведение прямой реваскуляризации миокарда.

Коррекция стеноза осуществляется посредством установки специальных устройств, а именно металлических стентов. Они изготавливаются из высококачественной нержавеющей стали, имеют сетчатое строение и выполняют функции каркаса для стенок пораженных артерий. Стенты также производятся из сплавов различных металлов и могут иметь разную конструкцию.

Вводят каркасы в сложенном виде при помощи баллонов, которые достигая места сужения, раздуваются. В результате стенты раскрываются и надежно фиксируются именно в области поражения сосуда. Устанавливаемые приспособления отличаются упругостью и гибкостью, хорошо удерживают стенки коронарных артерий и препятствуют их повторному сужению. Кроме того, материалы, из которых изготавливаются стенты, абсолютно совместимы с тканями и органами человеческого тела, поэтому не отторгаются.

Последовательность операции

1. Перед тем, как проводить стентирование коронарных артерий, пациентов обязательно направляют на ангиографию — исследование сосудов, определяющее область сужения, характер поражения и его степень.
2. После прохождения диагностики больным вводят местную анестезию.
3. Хирург выполняет разрез на коже верхней конечности или бедра для получения доступа к артерии.
4. В пораженный сосуд вводят катетер-проводник, благодаря которому удается отслеживать на рентгеновском мониторе весь процесс операции. На проводнике установлен баллон с сжатым тентом, который также внедряется в артерию.
5. После правильной и надежной установки металлического каркаса осуществляется выведение катетера и удаление баллона.
6. Разрез ушивают специальными медицинскими нитями и сверху закрывают стерильной повязкой.

В зависимости от того, насколько велика область поражения коронарных артерий, в ходе хирургической коррекции может использоваться как один, так более двух стентов.

Преимущества метода

Стентирование коронарных артерий характеризуется как относительно безопасная и эффективная процедура.

Ее основными преимуществами являются:

• низкая травматичность;
• безболезненность;
• короткий реабилитационный период;
• редкие осложнения;
• минимум противопоказаний.

К недостаткам методики относят высокую стоимость операции, ввиду чего не каждый больной может себе позволить подобное хирургическое лечение.

Показания

При нарушениях кровоснабжения сердца, связанных с сужением просвета коронарных артерий по причине образования атеросклеротических бляшек, пациентам рекомендуется выполнение операции. Стенирование показано больным, которые страдают от частых приступов стенокардии, возникающей на фоне дефицита питательных веществ и кислорода.

Целесообразность проведения хирургического лечения определяется кардиохирургом для каждого пациента индивидуально.

Возможные осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, стентирование коронарных артерий может вызывать нежелательные последствия. Вероятные осложнения:

• травмирование стенки сосуда;
• закупорка коронарной артерии;
• кровотечение;
• образование гематомы в месте разреза;
• аллергическая реакция на контрастное вещество, вводимое для рентгеновского отслеживания.

В редких случаях нарушения могут затрагивать не только оперированные артерии, но и другие сосуды.

При правильном квалифицированном проведении стентирования осложнения возникают только у малого процента пациентов. В зоне риска находятся лица, страдающие от сахарного диабета, имеющие серьезные заболевания почек или проблемы со свертыванием крови.