Пароксизмальная наджелудочковая форма тахикардии
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия — это патология, которая проявляется периодическими приступами учащения сократительной деятельности сердца.
При развитии этого заболевания у людей время от времени повышается скорость сердцебиения до 100—140 ударов в минуту (может достигать и более высоких показателей 200-250 ударов в минуту). Приступы болезни возникают внезапно, длятся от нескольких часов до двух суток и спонтанно купируются. Наджелудочковые (суправентрикулярные) тахикардии устойчивого характера с длительными приступами встречаются крайне редко.
Особенностью течения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии является то, что при увеличении частоты сердцебиения не нарушается правильность его ритма.
Патология чаще всего диагностируется у пожилых людей старше 65 лет, однако, и молодые мужчины и женщины нередко страдают от этого недуга. Представительницы слабого пола более склонны к заболеванию.
Чем грозит патология
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, которую называют еще суправентрикулярная, считается менее опасной чем желудочковая (вентрикулярная) и имеет более благоприятные прогнозы. Однако, ПНТ нередко приводит к инвалидности, осложняется опасными клиническими явлениями (синкопе и пресинкопе) и способна вызвать внезапную аритмическую смерть у 2-5% больных. Поэтому, если заболевание вызвано патологическими факторами, оно требует обязательного квалифицированного лечения.
В случаях, когда пароксизмальная наджелудочковая тахикардия является результатом стресса, сильной физической нагрузки, употребления стимулирующих напитков и веществ, то необходимость медикаментозной терапии отпадает.
Этиология и классификация
Основными причинами развития пароксизмальной наджелудочковой тахикардии являются:
- патологическая циркуляция возбуждения по миокарду;
- активация патологических очагов автоматизма.
В зависимости от локализации циркулирующей волны возбуждения или эктопического центра высокого автоматизма, различают два вида ПНТ:
- Предсердная пароксизмальная тахикардия.
- Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) пароксизмальная тахикардия.
Оба вида заболевания лечатся по одинаковой схеме, поэтому их рассматривают и определяют, как пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Патологическое ускорение сердцебиения обнаруживают у 2% людей. При этом предсердную пароксизмальную тахикардию диагностируют у 20% пациентов с диагнозом ПНТ, а предсердно-желудочковую — у 80% больных.
К провоцирующим болезнь факторам относят:
- Органические поражения сократительной мышцы и системы проведения импульсов вследствие дистрофических, некротических, воспалительных или склеротических процессов. В данном случае пароксизмальная наджелудочковая тахикардия возникает на фоне инфаркта миокарда, миокардита, хронической ишемической болезни, кардиопатии, аномалий сердца.
- Наличие дополнительных путей проведения импульсов, связанных с врожденными пороками сердца.
- Вегетативно-гуморальные расстройства выраженного характера. Повышение активности симпатического отдела нервной системы является причиной появления эктопической аритмии.
- Аномалии в строении и патологические изменения — дополнительные хорды, спайки, пролапс митрального клапана.
При ускорении частоты сердцебиения важно провести исследование для оценки уровня гормонов щитовидной железы, так как во многих случаях причиной нарушений служит тиреотоксикоз.
Нередко при диагностике заболевания затрудняется определение точных причин ее развития и в таких случаях пароксизмальная наджелудочковая тахикардия рассматривается, как идиопатическая.
Симптоматика
Если во время приступа пароксизма сердцебиение ускоряется не более чем до 120 
ударов в минуту, то признаки болезни выражены слабо. Люди в такие моменты могут ощущать слабость, тошноту и легкое головокружение. Вегетативные расстройства — дрожь, повышенная потливость, озноб, проявляются реже и не доставляют кого сильного беспокойства, как при синусовой тахикардии.
Приступ болезни развивается довольно стремительно и так же внезапно отступает. До возникновения пароксизма могут наблюдаться перебои в работе сердца, характерные для экстрасистолии.
Симптоматика патологии во многом зависит от состояния сердечно-сосудистой системы больных и от причин развития ПНТ.
Диагностика и лечение
Для выявления пароксизмальной наджелудочковой тахикардии проводят физикальное обследование и электрокардиографию.
Лечение заболевания основывается на купировании приступа и применении стабилизирующих антиаритмических препаратов для поддержания правильной работы сердца. Специфика терапии зависит от степени проявления нарушений, этиологии, длительности и частоты пароксизмов, наличия осложнений.