Этиология и симптоматика злокачественной гипертонии
Злокачественная гипертония — это довольно редкая, но опасная патология, которую диагностируют в основном у пожилых людей. При этом заболевании наблюдается стойкое повышение артериального давления (АД), поражение почек и глазного дна. Развитие злокачественной гипертонии сопровождается увеличением систолического давления до 150 мм рт. ст., иногда выше.
Причины болезни
Определить факторы неблагоприятного влияния, которые провоцируют развитие патологии, до сих пор точно не удается. Значительное повышение кровяного давления связывают с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы и функции почек.
Исследования привели к выводам, что злокачественная гипертония возникает чаще всего на фоне стеноза почечных артерий.
Также к причинам появления болезни относят вредное действие химических веществ, которые вырабатываются пораженными почками. Происходит сужение кровеносных сосудов и это еще больше усугубляет течение гипертонии. Одновременно с этим подавляется выработка в организме других веществ, способствующих расширению вен и артерий.
Помимо поражения почек, другими основными факторами патогенеза злокачественной гипертонии являются:
- резкое повышение в крови концентрации веществ, сужающих сосуды;
- нарушения водно-электролитного баланса;
- развитие микроангиопатий.
Симптоматика
К основным признакам прогрессирования злокачественной гипертонии относятся:
- бледность кожи с приобретением землистого оттенка;
- снижение массы тела;
- стойкое повышение кровяного давления;
- увеличение пульсового давления;
- развитие гипертонической энцефалопатии;
- приступы судорог;
- расстройство мозгового кровообращения;
- одышка;
- ухудшение зрения.
Последствия заболевания
Злокачественная гипертония считается тяжелым и серьезным заболеванием. Не лечение этой патологии за короткое время приводит к развитию острой почечной недостаточности и другим опасным осложнениям. Заболевание вызывает глобальные изменения глазного дна, вследствие которых происходит отекание диска зрительного нерва, выделяется экссудат и наблюдается геморрагия (кровопотеря). Нередко у больных на фоне кровоизлияний и повреждения сетчатки внезапно пропадает зрение на одном или на обоих глазах.
Последствия повышенного артериального давления при течении злокачественной гипертонии:
- почечная недостаточность;
- поражение зрения;
- анемия;
- разрывы сосудов;
- расслаивание аневризмы аорты;
- гипертрофия левого желудочка.
Во многих случаях, когда не проводилось лечение патологии, больные умирали в течение очень короткого времени. К летальному исходу приводило поражение почек, происходящее на фоне развития злокачественной гипертонии. Второй распространенной причиной преждевременной смерти от этого заболевания являлся сердечный приступ. Современные методы лечения злокачественной гипертонии позволяют существенно продлить жизнь пациентам и облегчить течение болезни, предупредив ее осложнения.
Терапия
Злокачественная гипертония, в связи с высоким риском смертности, требует квалифицированного и эффективного лечения, которое должно проводиться исключительно в условиях стационара и под наблюдением врача.
Как правило, к больным применяется консервативная терапия, основанная на применении комбинации гипотензивных средств, которые назначаются после неотложного снижения артериального давления. При резком ухудшении зрения, развитии гипертонической энцефалопатии, а также острой сердечной недостаточности врачами используются медикаментозные средства быстрого действия — Клофелин, Диазоксид, Арфонад, Нитропруссид натрия и им подобные. Для дальнейшего контроля уровня артериального давления применяются гипотензивные и мочегонные препараты.
В случае выявления у пациентов выраженной острой почечной недостаточности требуется подключение к программе гемодиализа или проведение бинефрэктомии с последующей трансплантацией почек.