Клиническая картина изолированной систолической гипертонии
Изолированная систолическая гипертония является распространенным сердечно-сосудистым заболеванием, которое часто диагностируется среди пожилых пациентов, страдающих повышенным давлением. Эта патология развивается вследствие воздействия различных физиологических факторов, основным из которых считается старение организма. В связи с этим такая форма болезни у молодых людей обнаруживается крайне редко. Более 50% больных — это пенсионеры в возрасте за 60 лет, по большей части пожилые женщины.
Течению такой формы гипертонии характерно повышение систолического давления, в то время как диастолическое находится в пределах нормы или даже немного понижено. Одновременно с увеличением систолического АД может повыситься и пульсовое давление, что нередко наблюдается среди больных изолированной систолической гипертонией.
Причины развития патологии
На фоне возрастных изменений органов сердечно-сосудистой системы происходит нарушение в их функционировании, что приводит к различным сбоям, в том числе и к повышению давления. Однако, нельзя однозначно утверждать, что изолированная систолическая гипертония возникает исключительно по причине старения. К развитию заболевания имеют отношение несколько факторов:
- возрастные изменения;
- нейрогормональная дисфункция;
- генетическая предрасположенность;
- заболевания сердца и сосудов;
- нарушения функций печени.
В принципе все перечисленные причины гипертонии взаимосвязаны между собой. Если человек имеет наследственную склонность к гипертонии, то уже в среднем возрасте у него могут начаться проблемы, связанные с работой сердца и сосудов. В процессе старения организма происходят необратимые изменения структур сосудов, утрачивающих свою прочность и эластичность. Вены и артерии пожилых людей уже не справляются со всеми своими функциями и не способны реагировать на понижение или повышение кровяного давления.
Кроме того, развитие гипертонии может быть спровоцировано ухудшением почечного кровотока и мозгового кровообращения, снижением сердечного выброса и ослаблением чувствительности адрено- и барорецепторов. Также причиной болезни нередко служат процессы склерозирования в сосудах организма.
Предрасполагающими к возникновению гипертонии факторами считаются такие:
- никотиновая зависимость;
- избыточный вес;
- дефицит калия и магния в организме;
- злоупотребление жирной и соленой пищей;
- слабая физическая активность;
- подверженность постоянным стрессам;
- плохая экологическая обстановка.
Типы заболевания
Изолированная систолическая гипертония делится на первичную и вторичную, в зависимости от природы своего происхождения. Вторичная патология является симптоматической и наблюдается у людей с увеличенным объемом сердца. Повышенное давление в данном случае может указывать на такие нарушения:
- недостаточность клапанов;
- анемия;
- коарктация аорты;
- тиреотоксикоз;
- лихорадка.
Первичный тип систолической гипертонии встречается среди пациентов значительно реже. В таких ситуациях при проведении тщательной комплексной диагностики специалисты не выявляют патологических факторов, способных привести к повышению артериального давления у пациентов.
Симптоматика
Изолированная систолическая гипертония не имеет каких-либо характерных признаков, помимо повышенного артериального давления. У каждого человека заболевание протекает по-разному, поэтому иногда трудно диагностировать патологию, опираясь на анамнез пациентов. Гипертония может развиваться с выраженными симптомами, которые проявляются нарушениями со стороны деятельности сердца, головного мозга, мелких и крупных сосудов, почек.
При повышении артериального давления в большинстве случаев пациентов беспокоят такие явления:
- головная боль;
- сильное головокружение;
- общая слабость;
- боли в сердце;
- снижение функции зрения;
- ухудшение памяти.
Некоторые люди склонны к гипертоническим кризам, в периоды которых происходит резкий скачок АД, а клинические симптомы приобретают более выраженный характер. Встречаются ситуации, когда больные не испытывают дискомфорта и не выражают жалоб на свое самочувствие, притом что заболевание продолжает прогрессировать и нарушается работа не только сосудов, но также других внутренних органов.
Диагностика
Для подтверждения диагноза «изолированная систолическая гипертония» к пациентам после составления анамнеза применяют физикальное обследование для изучения сердечной деятельности и выявления возможных изменений. Затем направляют на комплексное обследование, включающее:
- ЭКГ.
- Эхокардиографию.
- Доплерографию.
- Лабораторные исследования.
ЭКГ выполняется для того, чтобы выявить вероятные нарушения сердечного ритма, а также обнаружить или исключить присутствие гипертрофии стенки левого желудочка, которая часто приводит к развитию гипертонии.
Эхокардиография проводится с целью обнаружения дефектов и аномальных отклонений в строении органов сердечно-сосудистой системы.
Доплерография назначается для оценки скорости и движения крови по венам, в частности по мозговым сосудам и сонным артериям.
Биохимический анализ крови требуется для определения уровня сахара и холестерина в крови.
Лечение
Для устранения симптомов патологии и облегчения состояния больных используется специальная антигипертензивная терапия. Основная задача лечения — снижение частоты проявлений гипертонии и предупреждение осложнений. Терапия заболевания состоит из медикаментозного лечения, а также коррекции образа жизни и питания.
Фармакологические средства, применяемые при изолированной систолической гипертонии:
- ингибиторы бета-блокаторов;
- антагонисты кальция;
- сартаны;
- диуретики;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Помимо медикаментозного лечения требуется уделить особое внимание повышению физической активности и устранению факторов риска — лишнего веса, вредных привычек и т. д. Важно полностью изменить ежедневный рацион и придерживаться здорового, сбалансированного питания, обогащенного минералами и витаминами.