Как отражается субэндокардиальная ишемия на результатах ЭКГ

Патология сердца

Субэндокардиальная ишемия — это сердечное заболевание, возникающее при недостаточном кровоснабжении миокарда.

Причиной развития этой болезни может служить функциональное или патологическое сужение артерий, питающих сократительную мышцу. Ишемия проявляется проходящими кратковременными приступами и не носит постоянный характер. При развитии этого заболевания нарушается процесс реполяризации желудочков, переходящий от субэндокардиальных отделов миокарда к субэпикардиальным.

Субэндокардиальная ишемия выражается в том, что миокард полностью приобретает отрицательный заряд, но в то же время нарушения не распространяются на процессы деполяризации. Такая ишемия локализуется на ограниченном участке сердца, который принято называть субэндокардиальной зоной.

Этиология

Преходящая ишемия субэндокардиального типа может возникать на фоне таких факторов:

• атеросклероз;
• спазм коронарной артерии;
• гормональный сбой;
• сильное переохлаждение;
• болевой синдром.

Если причины нарушений носят патологический характер, то заболевание дает о себе знать регулярно. У здоровых людей ишемия может проявляться только под воздействием холода или боли.

Субэндокардиальная ишемия на фоне атеросклероза диагностируется чаще всего.

Признаки болезни

Развитие патологии сопровождается следующими симптомами:

• давящая и жгучая боль в груди, отдающая в область шеи и левой верхней конечности;
• слабость;
• тошнота;
• недостаток воздуха.

При наличии перечисленных признаков пациентов в обязательном порядке направляют на электрокардиографию. Этот метод диагностики позволяет произвести регистрацию сердечных тонов, отобразить графически характер работы органа и частоту его сокращений. По результатам ЭКГ врач может выявить патологические изменения и назначить соответствующее лечение.

Диагностика

Субэндокардиальная ишемия на ЭКГ проявляется изменениями одного из зубцов Т.

Отклонения от нормы специалист определяет во время расшифровки графической записи, полученной в процессе проведения электрокардиограммы. Особое внимание уделяется именно расположению зубца Т, так как в остальном значения могут быть нормальными.

Характерными симптомами болезни служат:

• депрессия S-Т сегмента в левых грудных отведениях;
• высокий остроконечный положительный зубец Т;
• отрицательный зубец Т.

Степень изменения зубца Т зависит от области расположения очага ишемии.

Довольно часто высокий остроконечный зубец Т присутствует на электрокардиограмме абсолютно здоровых людей, что считается нормой.

Во время проведения обследования при помощи электрокардиографического метода у больных выявляют дискордантные изменения. Также наблюдается отрицательный глубокий зубец Т, регистрируемый в связи с изменениями процесса реполяризации. При развитии субэндокардиальной ишемии в слоях передней стенки миокарда становится заметным положительный сниженный зубец Т. Такие изменения обусловлены теми же нарушениями реполяризации.

Субэндокардиальная ишемия на ЭКГ диагностируется не всегда, так как чувствительность электрокардиографии к такому сердечному заболеванию ограничена. Нередко приступ ишемии миокарда протекает без изменений показаний ЭКГ. Кроме того, зарегистрированная однократно ЭКГ может быть в норме даже при инфаркте миокарда. Однако, при проведении повторной диагностики динамика ЭКГ будет видна.

Специфичность электрокардиографических симптомов ишемии также нельзя назвать стопроцентной. Подъем сегмента S-Т может наблюдаться и при остром перикардите, миокардите и в норме. Остроконечные зубцы Т регистрируются при гиперкалиемии, митральной или аортальной недостаточности (перегрузке левого желудочка) и нарушениях мозгового кровообращения. Депрессия сегмента S-Т в сочетании с остроконечными зубцами Т характерна для гипертрофии левого желудочка.

Ввиду такой неоднозначности результаты ЭКГ следует интерпретировать с учетом клинической картины, анамнеза пациентов и сведений, полученных после дополнительных исследований.

Лечение

Если обнаружилась субэндокардиальная ишемия на ЭКГ и диагноз был подтвержден, то больным назначают терапию, направленную на развитие компенсаторных возможностей. Принимаются меры для того, чтобы направить кровоток в обход артерии, подвергшейся изменениям. С этой целью применяются медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры или оперативное вмешательство. При остром течении ишемии пациентам приписывают обезболивающие средства.

Любое назначение должен делать только специалист на основании результатов обследования. Самостоятельно принимать какие-либо препараты при ишемии противопоказано, так как можно усугубить положение и вызвать осложнения!