Патология сердца у новорожденных — врожденный порок

Врожденный порок сердца обнаруживают у 1% новорожденных и это печальная статистика, так как заболевание достаточно серьезное и трудноизлечимое. Оно занимает первое место среди причин смертности младенцев и детей в возрасте до 1 года.

Пороками называют аномальные отклонения в строении структур сердца — клапанов, перегородок, крупных артерий и других элементов этой системы организма.

Врожденные дефекты формируются в период внутриутробного развития, на 2–8 неделе беременности. Именно в этот промежуток времени происходит закладка внутренних органов эмбриона. Порок может быть одиночным (поражать клапан или стенку), а также может наблюдаться его сочетание с другими дефектами того же происхождения. Патология присутствует у младенцев с рождения, но нередко диагностируют ее только спустя несколько лет. Аномальные изменения строения сердца приводят к нарушению кровотока в нем и развитию сердечной недостаточности.

Классификация

Врожденный порок сердца у новорожденных может относить ся к белой или синей группе, в зависимости от различных факторов, которые обуславливают классификацию заболевания. При развитии белого вида, патологическим изменениям подвергаются предсердные и межжелудочковые перегородки. Также к белым врожденным порокам относят стенозы и недостаточность аортального, митрального или трикуспидального клапанов. При таких нарушениях происходит лево-правый сброс, и кровь из вен и артерий не смешивается.

К синей группе принадлежат такие дефектные нарушения, как аномальное расположение сердечных вен и артерий, атрезия (зарастание) или стеноз легочной артерии, увеличение правого желудочка вследствие смещения аорты. При развитии синих пороков происходит право-левый сброс, и венозная кровь соединяется с артериальной.

Причины развития патологии

Врожденные дефекты сердца у деток возникают в результате аномального внутриутробного развития. Причинами таких отклонений от нормы чаще всего служат:

1. заболевания эндокринной системы у матери;
2. зрелый возраст родителей малыша (старше 35 лет);
3. генетическая склонность (наличие подобных проблем у близких родственников);
4. прием беременной женщиной лекарств тератогенного действия;
5. употребление алкогольных напитков в первые недели после зачатия;
6. внутриутробные инфекции: герпес, грипп, краснуха и подобные болезни;
7. интоксикация организма матери;
8. плохая экологическая обстановка в зоне проживания родителей;
9. хромосомные и генные мутации.

Симптоматика

Какие признаки указывают на врожденный порок сердца у новорожденных? Выраженность и численность симптомов заболевания зависит от его тяжести и вида. У младенцев, как правило, выявляют аномальные изменения стенок миокарда и прилежащих к ним больших сосудов. Для таких пороков характерны следующие явления:

• Синюшность кожи и слизистых оболочек – цианоз. Цвет меняют кожные покровы верхних и нижних конечностей, в частности на пальчиках рук и стопах. Также синева наблюдается над верхней губкой ребенка, в ушных раковинах. Такие признаки свойственны порокам синей группы. При белых пороках кожные покровы ребенка, наоборот, бледнеют и становятся холодными.
• Сердечная недостаточность. Слабая работа сердечной мышцы проявляется различными отклонениями, такими как плохой набор веса, отечность ручек и ножек малыша, слабость, нежелание кормиться грудью. Младенец слабо сосет грудь, быстро устает и отказывается продолжать есть.
• Учащение сердечного ритма. Из-за аномального отклонения в строении органа его сокращения происходят быстрее, что выражается ускорением сердцебиения.
• Частый сильный плач. Ребенок без повода может громко и надрывно кричать, его сложно успокоить. Плач возникает внезапно, часто в ночное время суток.
• Одышка. Расстройства в функционировании дыхательной системы также указывают на нарушения в работе сердце, которые нередко спровоцированы развитием порока.

Врожденный порок может проявиться сразу или развиваться длительное время бессимптомно. При осмотре детей с таким заболеванием врач обязательно выявит характерные шумы в сердце. В таких случаях малышам требуется комплексное обследование, способное подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Назначаются такие методики диагностики:

• электрокардиограмма;
• эхокардиография;
• рентген.

Чем раньше обнаружен порок сердца, тем выше шансы на благоприятный исход лечения!

Терапия дефектов сердца

Тяжелые аномальные отклонения в строении сердца можно устранить только при помощи оперативного вмешательства, которое рекомендуется проводить в раннем возрасте. Хирургическое лечение осуществляется в один или несколько этапов, в фазу относительной компенсации. Оперативное вмешательство выполняется как на открытом сердце, так и при помощи щадящих методик — баллонная ангиопластика, эндопротезирование, эмболизация сосудов, стентирование, рентгеноэндоваскулярное закрытие дефектов септального характера. Перечисленные способы хирургического вмешательства часто применяются как альтернатива сложным кардиологическим операциям.

Перед проведением хирургической терапии и после нее малышам назначают консервативное лечение, включающее:

• щадящий постельный режим;
• дозированные физические нагрузки;
• сбалансированное питание (дробным способом);
• кислородную терапию при выраженной недостаточности кислорода;
• аэротерапию;
• препараты для нормализации метаболических процессов в миокарде;
• витамины группы В, Е и С;
• лекарства для улучшения реологических свойств крови;
• адреноблокаторы при наличии признаков аритмии;
• диуретики и гликозиды при подострой и острой сердечной недостаточности.

Легкие пороки нуждаются в постоянном наблюдении кардиолога и соблюдении определенных требований врача — регулярные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, занятия специальной гимнастикой и многое другое. Довольно часто легкие дефекты перегородок или артерий с возрастом закрываются, и необходимость в лечении отпадает.