Причины и последствия порока сердца у новорожденного
Порок сердца у новорожденного — это анатомический дефект в строении органа и его составляющих элементов (клапанов, перегородок и т. д).
Патологические изменения происходят еще в период внутриутробного развития, во время закладки внутренних органов плода. Именно врожденные сердечные пороки становятся основной причиной высокой смертности деток в возрасте до 1 года.
Существует более тридцати видов порока сердца, выявляемых у младенцев после рождения. Некоторые из патологий встречаются часто, другие диагностируются крайне редко. Наиболее распространенными дефектами считаются нарушения строения межжелудочковой и предсердной перегородок, а также открытый артериальный проток. Подобные аномалии образуются в сердце в тот период, когда формируется плод, а точнее, на 3–8 недели беременности.
Порок сердца у новорожденных может быть одиночный или сочетаться с другими дефектами органа. Рассмотрим основные часто встречаемые виды патологии.
Дефект перегородки
В этом случае речь идет о незаращении сердечной перегородки, разделяющей правую и левую полость органа. Дефект представляет собой аномальное отверстие, которое может со временем закрыться или, наоборот, увеличиться (тяжелый порок). У 20% детей с врожденными аномалиями сердца диагностируют незаращение межжелудочковой перегородки, находящейся между верхними камерами.
Дети, у которых обнаружены значительные отверстия, нуждаются в проведении операции при помощи восстановительной хирургии.
Открытый артериальный проток
У плода до его рождения кровь циркулирует по специальному артериальному протоку в обход еще нефункционирующих легких. При нормальном развитии органов сердечно-сосудистой системы этот кровеносный канал закрывается в течение 1–2 недели после рождения. Если же это не происходит, то можно говорить о формировании дефекта – открытого артериального протока. В такой ситуации насыщенная кислородом кровь повторно перекачивается через легкие, в результате чего нагрузка на сердце повышается в 2 раза.
В зоне риска находятся преждевременно рожденные дети (недоношенные) и младенцы с малым весом. Открытый артериальный проток корректируют при помощи оперативных методов лечения. К недоношенным детям применяется сервативная внутривенная терапия.
Тетрада Фалло
К редко встречаемым, но тяжелым порокам, относят состояния, при которых наблюдается одновременное развитие нескольких дефектов в строении сердца. Тетрада Фалло проявляется в совокупном наличии таких аномалий, как:
- дефект межжелудочковой перегородки;
- увеличение объема нижней правой камеры;
- стеноз легочного ствола — сужение артерий, переносящих кровь к легким;
- смещение главной артерии тела — аорты.
Именно тетрада Фалло служит причиной посинения кожи у новорожденных (цианоза). Такая тяжелая аномалия требует обязательного хирургического вмешательства. Если же лечение не было проведено, то ребенок с подобным диагнозом может умереть в течение нескольких лет, а то и раньше.
К серьезным патологическим состояниям также относят:
- Транспозицию крупных артерий — неправильное расположение.
- Коарктацию аорты.
- Стеноз легочного ствола или устья аорты.
Причины развития пороков сердца
Этиологические факторы развития анатомических дефектов у плода:
- Инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в период беременности (краснуха, герпес, цитомегалия). Риск повышается в тех случаях, когда заболевания протекали на ранних сроках вынашивания ребенка, так как именно в первые недели происходит формирование органов сердечно-сосудистой системы (закладка камер, перегородок, главных кровеносных вен и артерий).
- Прием медикаментозных препаратов в период беременности по причине наличия у женщины хронических болезней. В особенности опасность для плода представляют антибиотики, противосудорожные и другие мощные лекарственные средства.
- Осложнения и неудачные протекания предыдущих беременностей у женщины — выкидыши, аборты, мертворождение.
- Наследственная предрасположенность, когда в у близких родственников или ранее рожденных детей были обнаружены патологии сердечно-сосудистой системы или пороки сердца.
- Возраст беременной старше среднего, от 35 лет и более.
- Неблагоприятный экологический фон в зоне проживания.
- Генетические мутации.
- Сильное облучение рентгеновскими или другими лучами.
- Употребление алкоголя женщиной во время беременности.
Симптоматика
Какие признаки указывают на порок сердца у новорожденного? Симптоматика патологии зависит от тяжести аномалии и ее вида. Небольшие дефекты практически никак себя не проявляют, в связи с чем их редко диагностируют своевременно. Но не только легкие, но и тяжелые пороки могут протекать бессимптомно, что нередко приводит к смерти детей уже в первые дни (недели) жизни. Если при выраженных аномалиях, нарушающих работу сердца, не применять хирургическое лечение, то летальный исход практически неизбежен.
Основными признаками расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы служат:
- учащение дыхания;
- цианоз конечностей и носогубного треугольника;
- слабое сосание груди;
- частое срыгивание;
- отеки;
- слабость;
- тахикардия.
При осмотре у педиатра обнаруживаются шумы в сердце. При выявлении перечисленных симптомов малышу необходимо обязательно провести кардиограмму и обследовать его у кардиолога.
Диагностика и лечение
Как правило, детей с признаками врожденного порока сердца обследуют в кардиологических центрах, где выполняют все необходимые исследования и ставят точный диагноз.
Хирургическое лечение малышей с дефектами строения сердца назначается в случаях диагностирования тяжелых пороков, представляющих угрозу для жизни. Операция может потребоваться как одна, так и несколько. В редких случаях дети нуждаются даже в пересадке сердца. Оперативное вмешательство выполняется в компенсаторной фазе, когда организм детей приспосабливается к повышенной нагрузке.
Незначительные пороки требуют регулярного наблюдения у кардиолога и проведения обследований. Довольно часто слабовыраженные аномалии исчезают сами собой или не осложняются в течение многих лет, что позволяет детям обойтись без операции и вести полноценный образ жизни с небольшими ограничениями, касающимися физических нагрузок.